Situación de la Sífilis Congénita en Costa Rica. Dra. María Ethel Trejos S Directora Vigilancia de la Salud


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1 Situación de la Sífilis Congénita en Costa Rica Dra. María Ethel Trejos S Directora Vigilancia de la Salud

2 Sífilis congénita Riesgo de infección transplacentaria global: 60 al 80%. Varía dependiendo del estadío de la infección materna y de las semanas de gestación en que ocurre la infección. Puede ocasionar abortos, muertes fetales, muerte del RN por partos prematuros, bajo peso al nacer o enfermedad sistémica. Los que no mueren pueden presentar lesiones cutáneas, anemia, adenopatías, hepatoesplenomegalia, lesiones óseas, neurosífilis entre otros.

3 Sífilis congénita Riesgo de infección transplacentaria global: 60 al 80%. Varía dependiendo del estadío de la infección materna y de las semanas de gestación en que ocurre la infección. Puede ocasionar abortos, muertes fetales, muerte del RN por partos prematuros, bajo peso al nacer o enfermedad sistémica. Los que no mueren pueden presentar lesiones cutáneas, anemia, adenopatías, hepatoesplenomegalia, lesiones óseas, neurosífilis entre otros.

4 Sífilis congénita Acontecimiento centinela que refleja el fracaso tanto de los programas de lucha contra la enfermedad como de los de atención prenatal Su prevención es posible con la tecnología e infraestructura existente

5 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud

6 Incidencia de sífilis congénita según año de ocurrencia. Costa Rica (cifras absolutas y tasas por 1000 nacimientos) Año Total Casos Tasa 0,7 1,0 1,5 1,1 1,8 1,3 1,5 1,5 1,2 1,3 1,7 1,2 1,3 1,3 1,3 0,97 0,97 Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud Masculino Tasa 0,6 1,1 0,3 1,2 2 1,2 1,5 1,3 1,3 1,1 1,6 1,1 1,3 1,4 1,2 1,05 0,99 Femenino Tasa 0,8 0,9 1,6 1 1,6 1,3 1,6 1,6 1,0 1,5 1,8 1,4 1,4 1,1 1,2 0,88 0,96

7 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud

8 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Tasa

9 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Tasa

10 Fuente: Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Tasa

11

12 Estudio casos y controles: Factores de riesgo maternos asociados a Sífilis congénita.costa Rica Variable Nivel OR no ajustado IC 95% Condición de aseguramiento No asegurada 5,56 2,09-17,5 N compañeros Más de uno 9,2 3,6-25 Ingesta de alcohol Bebedora moderada 2,4 1,5-3,8 Bebedora excesiva 3,7 1,7-8,2 Alcohólica 11,1 5,5-22,9 Uso de drogas Si 18,3 9,3-37,3 Inicio control prenatal III trimestre 6,55 2,2-20,1 No tuvo 8,06 2,9-23,1 < de 6 4,29 1,8-10,5 No tuvo 7,15 2,7-19,4 No tuvo 9,7 2,3-56,2 N consultas VDRL

13 Estudio casos y controles: Factores de riesgo maternos asociados a sífilis congénita. Costa Rica Modelo explicativo final Variable p OR IC 95% 0,03 3,121 1,114 8,742 Más de 1 compañero sexual <0,001 7,143 2,718-18,77 Control Prenatal de mala calidad 0,002 4,267 1,676-10,87 No asegurada

14 ALGUNOS RESULTADOS

15 Se revisó un total de 722 expedientes de mujeres embarazadas durante el año 2009 de la red del Hospital San Juan de Dios. De los expedientes revisados y analizados, el mayor porcentaje fue de la provincia de San José con un 72.2% y el 27.8% de la provincia de Puntarenas. Los cantones que aportaron la mayor cantidad de expedientes fueron: Pérez Zeledón (20.5%), San José (16.6%), Desamparados (14.0%), Corredores (8.3%) y Aserrí (8.2%).

16

17 n % Si No Total

18 Control Prenatal El promedio de consultas fue de 6,5 (rango de 1 a 19) Anotación de consejería pre-prueba en el 37,5% de los expedientes

19 Indicación, realización y resultado de la prueba VDRL Inicio Control Prenatal I Trimestre II Trimestre III Trimestre n % n % n % n % (69) (71,4) Indicación VDRL Realización de VDRL (83,7) (79,4)

20 Resultado Sífilis n % Positivo Negativo

21 Tratamiento y pruebas de laboratorio con diagnóstico positivo por sífilis. n % Resultado positivo, tratamiento con penicilina Si No Resultado positivo, se enviaron pruebas confirmatorias Si No

22

23

24

25

26 n % SI No

27 n % Acciones preventivas de VIH y Sífilis Si Consejería VIH Si Consejería Sífilis Sí Actividades promoción para la atención prenatal Si

28 n % Captación del embarazo I trimestre III trimestre I trimestre II trimestre III trimestre Tamizaje VIH Tamizaje Sífilis

29 n % Referencia a centro hospitalario Referencia a clínica periférica Se solicita nuevo VDRL Se solicita FTA Inicio tratamiento con penicilina benzatínica Inicio tratamiento luego de pruebas confirmatorias 6 8.8

30 n % Boleta VE Notificación hospitalaria interna 6 8.8

31 Conclusiones Se debe mejorar la calidad de la atención prenatal Para esto se debe insistir en: Educación continua al personal de salud Identificación de factores de riesgo en las gestantes Seguimiento a las gestantes con factores de riesgo Cumplimiento de normativa de la atención prenatal Seguimiento y evaluación del cumplimiento de normativa Implementación del proyecto de la eliminación de la transmisión vertical de VIH y sífilis congénita

32 Meta Eliminación de la transmisión vertical del VIH y sífilis para el año 2015

33 GRACIAS

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